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昨年12月に東京で性感染症学会が開催されました。

今回の話題は、梅毒。
一時患者数はかなり減少していたのですが、この5年間で患者数は約2.5倍も増加しています。

これは男性ばかりではなく、女性の感染者数も増えています。

かつては淋病と並んで性病の代名詞とされていた梅毒ですが最近では、クラミジア、尖圭コンジローマ、ヘルペスに替わられた感がありました。

性器や口腔内にできるしこりや潰瘍の症状は痛みがなく自然と消えてしまうので見逃しやすく、感染が広がる原因ともなりました。

また、これらの症状がなく６ヶ月後にいきなり全身に発疹ができる無症候性のものも多くなっているのも感染が広がった一因と考えられています。

また、妊婦が感染すると胎児にまで感染が及んで胎盤を通して感染してしまう先天性梅毒となってしまいます。

梅毒は妊婦健診で必ずチェックされますが経済的などの理由で母子手帳の交付を受けず、検査もしなければ感染を知らずに出産というケースも近年見られるということでした。

梅毒は血液検査で感染がわかります。
何かのおりに、チェックをしてみるのもよいかと思います。
 

いまから３０年ほど前の話になりますが、淋病を治療したあとで再び尿道炎が起きるということがたびたび起こりました。

検査をしても淋菌はもちろんのこと、他の細菌も見あたりません。

もちろんこの間に風俗に行ったり、ということもありません。

いったいどうしたことでしょうか？

じつはこれ、淋菌とともにクラミジアも感染していたのです。

当時はまだクラミジアを検出する方法がなかったので、クラミジアの感染を見逃していたのです。

もちろん現在では、淋菌と共にクラミジアの検査もしますのでこのようなことはなくなりました。

しかし今度は使用する薬剤によって、逆のことが起こるようになってきました。

つまりタリビットやクラビットなどのニューキノロン系と言われる抗菌剤を使って淋菌やクラミジアを治療しようとすると、淋菌はこれらの薬剤に対して抵抗力、つまり耐性を持つものが多くなってきたのでクラ ミジアはなくなっても淋菌は残ってしまう、ということが起こるようになってきました。

ここで残してしまった淋菌は、この他の抗生物質や抗菌剤に対しても耐性を持ちやすくなってしまい、治療が手間取ってしまうことが多くなります。

まずセフェム系の抗生物質で淋菌を確実に取り除いて、つぎにクラミジアをなくしていくという順序で治療をしていかないと、治りにくくなり後遺症を残してしまうこともあります。

最近の尿道炎では、２種類３種類の細菌が同時に感染していることは珍しくありません。

順序立てて感染した菌を取り除いていかないと意外と治療が長引いてしまい、お金も時間も余計にかかってしまうことになります。
 

昨年、平成１６年の性病の傾向についてお話しします。

患者さんは、２０代・３０代の人たちが中心となっていて、全体の７割以上を占めています。

男女別で見ますと、まず女性では、２０代前半、２０から２４歳までの人が全体の半数以上を占めて、続いて１０代と２０代後半の２５歳から２９歳までの人がそれぞれ２割弱というようになっていて、女性全体のほぼ９割になります。

男性では、もう少し年齢が上がって２０代後半から３０代にかけてがピークになっていて、男性の６割ほどにあたります。

そして興味深いのが、５０歳以上の方が１割ちょっとを占めています。
これは男性の２０代前半、２０から２４歳の人たちと同じくらいの割合になります。

このところバイアグラやレビトラのような男性の悩みを解消する薬がでてきて、若者に負けず元気に活躍されている方々も増えているようです。

しかし、病気は年齢を問わず誰にも平等に感染します。

元気を取り戻されても、くれぐれも感染には注意してください。
それぞれの病気についての割合は、淋菌感染症は１２％、クラミジア感染症は８％、非淋菌非クラミジア尿道炎・膣炎が４５％というような結果になりました。

非淋菌非クラミジア尿道炎・膣炎とは、いわゆる雑菌性尿道炎、細菌性膣炎と言われるもので、大腸菌、溶連菌、ブドウ球菌などの細菌によって起こるものです。

こういった細菌によるもののほかに、マイコプラズマ、ウレアプラズマといったものによって尿道炎になるケースが増えています。

淋病は、男性の場合では１５％程度ですが、女性では７％ほどです。

淋病の最近の傾向として、オーラルセックスによって感染するケースが増えています。

まだ検査を希望される方も少なく、喉からの淋菌の検出は全体の１％にも満たないのですが、淋菌を検出する件数はだんだん増えていて、この傾向を裏付けているように感じます。

クラミジアは、男性の場合だと７％程度となっていますが、女性では２０％ほどになっていて、２０代前半、20～24歳の女性の来院が多いことも考えると、若い世代にクラミジア感染が広がっていることを感じさせられます。

細菌性膣炎が４０％、膣カンジダ症が２５％と、この二つで女性全体の３分の２を占めています。

カンジダはもともと膣内にあるもので、それが疲労などの抵抗力の低下、ホルモンバランスの変化、抗生物質の服用などによって、膣内細菌のバランスが変化して増殖することがよくあります。

細菌性膣炎も、抵抗力の低下やホルモンの変化などによってバランスが崩れて大腸菌やブドウ球菌などが増えてきて起こります。

ですから、このふたつの病気は必ずしもセックスによる感染とはいえないところがあります。

ヘルペスは、全体の１～２％ほどで、ここ数年は同じような割合を占めています。

ヘルペスは年に１～２回ほど流行する時期があるようで、患者さんがグッと増えるときがあります。

昨年の場合、１１月がそれに当たっていました。

尖圭コンジローマは全体の３％ほどを占めるくらいですが、患者さんの数がジワジワと増えています。

痛みもなくイボができてくるだけですが、再発も多く治療は厄介なものになりますから、ご注意ください。

そして昨年後半からグッとその数が増えてきたのが、毛ジラミです。

昨年の初め頃は月に１・２名だったのが、８月を過ぎるあたりから10名ほどになる月もあり、今年に入ってもこの傾向は続いています。

肌の接触によって直接感染するばかりでなく、タオルや毛布などの寝具からも感染するので、家族にも感染することがあり要注意です。

かつては性病の代名詞といわれていた梅毒ですが、年々減少する傾向にあり、昨年は１％を切っています。

性器からじわじわと全身に広がっていく病気で、治療後も血液中の抗体はなかなか消えず感染した証拠が残ってしまうことがあるので気をつけてください。

さて、今年はどのような傾向になるのでしょうか？
 

淋病などの尿道炎で、痛みや膿がでて性病科に駆け込んでも、抗生物質や抗菌剤によって、４・５日で症状もきれいに治まってしまいます。そうなると、もう安心して病院に通わなくなってしまう患者さんが増えてきています。

しかし症状は取れてしまっても、尿道に入り込んだ細菌までは取りきれてないのです。

性感染症学会でも、「菌が取りきれるまでは２週間の治療が必要で、最後に必ず菌がなくなっていることを確認する。」というガイドラインに基づいて、治療方針が決められています。

２週間というのは最低のラインであって、場合によってはもう少し時間がかかることもあります。

では、途中で治療を中断してしまったら、どうなるのでしょう？

尿道の中に残っていた菌が再び増えてきて、１ヶ月・２ヶ月と経つうちに、また膿や痛み、違和感などの症状が出てきます。

ここで違うのは、しぶとく生き残った菌は薬剤耐性という、前に使った薬に対して抵抗性を持つようになっています。また、使った薬に対してだけでなく、それと同系統の薬に対しても抵抗力を持ってしまうことも、しばしばです。

こうなると、薬を変えて、量も種類も増えて、治療期間も前回より長くかかってしまいます。
費用も時間もたくさんかかってしてしまうようになります。

こうならないためにも、きちんと検査と治療を受けてください。